时时乐过滤王 95下载,国际癫痫关爱日:患者的大脑里,究竟发生了什么?

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2019年06月28日 07:30 科学大家

  出品| 新浪2分快3_一分快三_官方《科学大家》、微医

  撰文| 方铁 北京儿童医院功能神经外科主任,癫痫中心副主任,脑瘫诊疗中心主任,副主任医师,中华中青年神经外科医师交流协会委员,医促会精准医学分会委员,中国抗癫痫协会会员,美国抗癫痫协会会员,微医平台特约专家

  有这样一类人群,上一秒可能还在跟你谈笑玩闹,突然之间就昏倒在地、四肢抽动、神志丧失、口吐白沫、甚至大小便失禁……

  毫无征兆、频繁、恐怖的发病症状,严重影响了他们的生活,摧残折磨着他们的心灵,让他们感到痛苦,甚至绝望,也让他们的家人整日提心吊胆,精神高度紧张!

  他们就是癫痫患者!

  或许您会对癫痫感到陌生,但其实癫痫是神经内科最常见的疾病之一,发病率高达1%,也就是100个人中,就有一位癫痫患者。6月28日是“时时乐过滤王 95下载,国际癫痫关爱日”,目前我国有900~1000万的癫痫患者,其中大部分是儿童青少年,癫痫发病率在神经系统疾病中位列第二。

  为何命运的魔爪会伸向他们?让他们做出让外人看来如此“怪异”的举动?癫痫患者的大脑里,究竟发生了什么?

  癫痫患者大脑神经元会异常放电

时时乐过滤王 95下载  大脑作为我们人体的总司令官,向我们的身体发号施令,我们身体的每个部位,都归它协调,由它管理。虽然大脑职位高高在上,但它也要有“人”来监督管理,否则它就有可能因为过度兴奋而“滥用职权”。

  正常情况下,大脑神经元的兴奋性和抑制性是平衡的,两者能够和谐相处,我们的身体也就能正常工作运转。但由于某种原因,大脑兴奋性过多,两者处于失衡状态,大脑随意发号施令、神经元异常放电,就会产生癫痫。

图片来源:视觉中国图片来源:视觉中国

时时乐过滤王 95下载  癫痫产生的是一个症候群,它不是一种单一的症状,癫痫的症状比较复杂,脑内什么区域放电,区域相对应的功能就会产生相应表现。

图片来源:123RF正版图库图片来源:123RF正版图库

  比如:运动区放电,癫痫患者就会表现为抽搐!感觉区放电,则会感觉麻木!还有一些更复杂的神经功能区域,可能产生的症状更复杂,有的会胡言乱语,有的会产生幻觉!

  癫痫最容易被大家识别的症状是全身强直阵挛发作,四肢抽搐、口吐白沫、双眼向一侧凝视、牙关紧闭、大小便失禁等,也就是大家所说的“羊癫疯”发作。

  癫痫为什么会不定时发作呢?神经元异常放电到底是什么样呢?我们可以把它想象成火山爆发!火山噗一下爆发,癫痫产生了,产生了相应的症状。

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时时乐过滤王 95下载  火山爆发,多余的能量释放出来,火山开始进入休眠期,与之对应的,癫痫患者的表现在此时与常人无异。但在休眠的过程当中,这些有问题的地方又开始逐渐暗暗蓄积能量,一旦这些能量超出一定限度,就会再一次爆发。所以,癫痫是一种间断出现的、发作性的疾病,而且从表面是看不到诱因的。

  癫痫可以被彻底治愈吗?

  现在绝大多数癫痫是可以被彻底治愈的!完全可以像正常人一样的工作和生活。

  虽然没有特别确切的统计,但一般来讲,90%的癫痫是可以得到一个很好的治疗效果的。不过这些治疗方式,实际上达不到大众所说的“前沿”,从医者的角度,比较看重的是治疗效果,很多一百年前的治疗方式,到现在还是很有效,那对于患者来说,就是最好的。

  医疗进展可以分成两部分,一部分是划时代的,以前这么治、现在不这么治了,完全改变了,那它是具有划时代意义的;一部分就是原有的传统的治疗方式,癫痫治疗实际上谈不上划时代,绝大多数病人还是按照传统的方式进行治疗。

  癫痫的治疗方式主要分成三大类,药物、手术和其他治疗(如饮食、生物反馈等),其中最重要的是药物和手术治疗。

  70%的病人通过药物治疗是可以得到有效控制的,然后慢慢减药,经过几年的时间,最终实现停药。癫痫药物每年都会有新药出现,但它并不是划时代的,治疗疗效上与原来的药物相比差不太多,只是副作用比较小,我们叫做小的改变。

  现在癫痫治疗的新药全是国外进口的,国内研发的癫痫新药是没有的,我们在药物研究方面确实落后很多。包括现在国外用得非常火热的大麻素,我们都在等,看什么时候能进到国内来,它对一些原来治不好的癫痫确实有很好的疗效,包括一些癫痫综合征。在整个药物治疗上来讲,我们跟其他国家还是有一定差距,他们用的新药更多,我们会相对少一点。

  现在有超过30%的患者是难治型癫痫,就是药物不管用,那我们就要手术治疗。所谓的传统手术,开颅创伤比较大、风险比较大。

癫痫病灶切除手术(图片来源:方铁提供)癫痫病灶切除手术(图片来源:方铁提供)

时时乐过滤王 95下载  目前所谓的癫痫前沿治疗,是在原有手术的基础上,采用微创的手术方式,把原来的大手术改成小手术,减少创伤。虽然现在风险小了,但从疗效角度来讲,并不没有比传统治疗提高,任何东西都是双刃剑,减少创伤的同时,治疗效果可能也同时下降。如果它什么优点都占上,那它就是有划时代的意义了,那么所谓的传统治疗也就消亡了,现在的微创治疗并没有达到划时代的效果。

  现在也出现了机器人辅助癫痫外科手术,所谓的机器人辅助是指把导航手术计划和机械臂融入在一起,是医生更容易使用的立体定向导航技术。时时乐过滤王 95下载术前清晰的融合患儿神经系统影像资料,使脑内皮层结构和血管清晰可见,医生可以根据患儿具体情况详细定制电极植入计划,简化手术方式,无需在清醒状态下安装定位头架,可以减轻患儿痛苦。

机器人辅助治疗(图片来源:方铁提供)机器人辅助治疗(图片来源:方铁提供)
机器人辅助治疗(图片来源:方铁提供)机器人辅助治疗(图片来源:方铁提供)

  但机器人辅助外科手术并不是全自动的,它没有实现人工智能。辅助程序和手术计划需要医生来设计输入,手术中需要医生半手动操作,所以严格意义来讲,并不能称之为“机器人”,它实际上是一个辅助系统。

  传统治疗和微创治疗各有优缺点,就看家长的选择。有的家长想选微创治疗,但是我们会跟他们谈,微创治疗的疗效可能会差一点,另外手术费用也比较高,但是它有很大的优点,创伤很小,做完手术马上就可以出院了,风险也很小。

  我国的癫痫外科治疗跟国际上还是更接近,因为它的手术方式和手术设备都比较好引进国内。美国使用的激光热凝国内还没有,在未来几年我国可能会引进。还有一部分没办法做脑内手术的孩子,现在有些神经电刺激治疗,这是相对比较新的,这些新的治疗能改变一部分患者的命运。

  但是最终还是有些患者没有办法治愈,我们国家这个比例差不多在10%。现在,无论是发达国家,还是中国,还是其他国家,都在想办法,来改变这些原来没有办法治疗的患者。

  遇到癫痫发作,该如何急救?

  癫痫急救不像心脏急救,心肺复苏我们医生希望每个人都能掌握,因为它确实是一个常见病,且心脏骤停需要马上急救,否则将错过最佳抢救时间。

  而对于癫痫,大多数癫痫抽的时候,呼吸、心跳等各方面生命指标是平稳的,所以我们希望家长不要自己乱操作,最好的办法是尽早将孩子送去医院急救。

  在家里只需做到以下几点简单操作:

  1。保持患者呼吸道畅通,让患者侧卧位,不要让痰液等堵住口鼻。注意不要掐人中,不要把手放进患者嘴里,否则容易被咬伤手指,如果担心患者咬伤舌头,可以用体积小的硬物撬开牙齿,可用筷子、勺子,但不要用毛巾,毛巾易堵塞呼吸道。

图片来源:123RF正版图库图片来源:123RF正版图库

  2。尽量让患者保持侧卧位,放置于门板上抬去就医,注意尽量不要抱着或者背着、以及反复搬动患者。

  如果在路上发现疑似癫痫抽搐的患者,建议紧急拨打120急救电话,然后把这个人侧卧位,保持呼吸道畅通即可。因为一般情况下普通人是无法识别癫痫的,要确认是否是癫痫,需要医生通过脑电图来确诊。

  儿童为什么会得癫痫?

  癫痫的病因很复杂,儿童癫痫最主要的是这几大类原因:

  基因问题:有一部分孩子,来自于父母的基因是有问题的,是带有癫痫基因的,但这个比例比较低,更多的基因问题还是后天获得性的基因突变。目前已知有上百种的基因跟癫痫相关。

  胎儿发育过程出现问题:比如脑先天发育畸形、胚胎发育的良性肿瘤、遗传代谢病等。

  分娩过程出现问题:比如缺氧、早产,分娩时合并产伤伴脑出血或脑缺氧损害等。

  癫痫的发病率与年龄有关,新生儿癫痫发生率约为1%,一般认为1岁以内患病率最高,1~10岁以后逐渐降低。

  有很多家长会问,我的孩子之前还好好的,怎么就突然得了癫痫呢?就像前面讲的火山爆发期与休眠期,能量的积蓄是个过程,可能孩子的大脑很早就受到了损伤,但大脑兴奋与抑制还没有完全失衡,所以他不会马上发生癫痫,他可能需要几个月甚至几年时间,这个平衡才会产生一个失调。但实际上这个病灶可能早就有了,比如早产儿、病理性黄疸,这些孩子可能几岁之后开始产生癫痫,但癫痫的原因要追溯的话,可能是跟这些问题相关的。

  有的孩子的癫痫是由脑肿瘤导致的,肿瘤刚开始长的时候,可能并没有癫痫的症状,随着肿瘤慢慢生长发育,有的就会逐渐出现癫痫的症状。

  幼儿高热惊厥 Vs 癫痫

  很多宝爸宝妈可能会把癫痫和高热惊厥搞混,但其实高热惊厥和癫痫是完全不同的两个概念。

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  高热惊厥不是病,而是一部分孩子对发热的生理反应,虽然也是神经元多度放电所致,但它是有明显诱因的,在发烧的情况下才会产生阵发性抽搐。一般儿童到五六岁对热就没那么敏感了,高热惊厥自然也就好了,而癫痫是无诱因的情况下突然发生抽搐,且找不到发病规律。

  有些癫痫是热相关性的癫痫,最开始跟发热有关,只要一发烧就抽,但特点往往是起病很早,一般一岁以里就出现,后来慢慢演变成不发烧也抽,是没有规律、没有原因的抽搐,然后出现智力下降。但这是热相关性的癫痫,跟高热惊厥不是一回事。

  为何高龄产妇更容易生癫痫宝宝?

  女人的卵子随着年龄的增长,受到环境环境等的影响,总体质量是逐渐下降的,所以高龄产妇容易排出有突变的卵子,而突变的卵子就容易有基因问题。

  有基因问题的卵子一旦和精子结合形成受精卵,在胎儿发育的过程中,就容易出现各种各样的问题,这其中就包括癫痫。所以,高龄产妇不仅容易生癫痫宝宝,生有其它问题宝宝的几率也很高。

  要预防生出癫痫宝宝,做到优生优育、产前检查就很重要。尤其是有癫痫家族病史的、高龄产妇们,一定要做详细的产前检查,提早发现相关问题。虽然很多癫痫产前没办法筛查到,但是产检能筛查带有严重出生缺陷的孩子,癫痫发病率也会随之减少。

  送给癫痫患儿及家长的话

  虽然生活的不幸降临到你们的身上,但是不要因此丧失信心,绝大多数的癫痫都是可以彻底治愈的,孩子最终是可以过上正常的生活的。这点,希望你们一定要有信心。

  除了积极的配合治疗,生活中也要注意,癫痫患者,无论是成人还是孩子,都需要健康生活,养成良好的作息习惯、饮食习惯、运动习惯,这样对于癫痫患者更有帮助。

  有的家长问我,羊肉、鱼等“发物”,会诱发癫痫吗?能给孩子吃吗?其实所谓的发物,是从中医角度阐释的,从西医角度来说,癫痫是没有明确的诱因的,只是有一些癫痫患者,他在吃特定的食物的时候,有可能会加重癫痫的发作,但这是因人而异的。如果家长平时发现孩子吃某种食物,容易造成孩子不良症状发作,以后就尽量不吃这种食物。但是建议癫痫的孩子,尽量均衡饮食,健康饮食。对于羊肉、鱼等食物,只要孩子没有明显的反应症状,就可以适量吃。

  还有些家长担心孩子因为劳累引发癫痫,就限制孩子的运动,这也是不正确的。过度劳累虽然不行,但是对于大多数癫痫患者,正常运动完全可以,不要有这不敢做、那不敢碰的心理。

  但是孩子的睡眠一定要保证,当人睡不够的时候,相对应的健康状态也是比较差的,此时疾病的频率也会对应升高。

  癫痫本身从概念上来讲,是没有诱因的,我们更多的是说癫痫的加重因素,不健康的生活方式就容易加重癫痫,当然还有一些患者体质特殊,对于某些东西比较敏感,会造成身体状况下降,这时候会加重癫痫,这是个体化因人而异的因素。但是整体而言,我们认为对于癫痫患者来讲,积极向上的态度和健康的生活方式最重要。

  另外,还想对患有癫痫的女性朋友说几句,大部分癫痫妈妈是完全可以生出正常宝宝的,所以对于生育方面,不要给自己太大的心理压力。但是怀孕前一定要提前做好详细的基因检测,因为基因检测能明确,将来会不会生癫痫宝宝。

图片来源:123RF正版图库图片来源:123RF正版图库

  至于怀孕早期的癫痫妈妈,建议在使用癫痫药物时,一定充分咨询癫痫医生和产科医生,同时,要做好产前检查,因为很多癫痫药物是致畸的,像得苯巴比妥这一类药有严重的致畸作用,但是像左乙拉西坦这些药,副作用比较低,怀孕的时候可以吃,但一定要在专科医生指导下服用。

  希望,每个癫痫患者都可以获得治愈!

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